刚刚闭幕的2021年全国两会，《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要（草案）》（以下简称《十四五规划》）举世瞩目。未来五年，中国什么样？这幅勾勒中国发展远景的蓝图提供了具体答案。从《十四五规划》的多项部署中可以看到，在“数字中国”、“健康中国”、高质量发展等国家战略的指引下，数字化将为医疗健康领域的发展变革提供加速动力，并释放出惠民利民的巨大能量。而作为这些任务的承担者，医疗卫生信息化也已站在了全新征程的起跑线上。
3月11日，第十三届全国人民代表大会第四次会议在北京人民大会堂闭幕。（来源：中国政府网）2020年政府工作报告指出，要加强公共卫生体系建设。《十四五规划》则要求：“构建强大公共卫生体系，织牢国家公共卫生防护网。”这是经历2020年重大疫情考验，国家从战略层面对于公共卫生体系做出的重大决策。从“加强”到“强大”，意味着我国公共卫生体系建设将站上新台阶，也必然对公共卫生信息化带来历史性新机遇。如何才能构建起强大的公共卫生体系？需要优化顶层设计，同时补齐基层短板。全国政协委员、湖南省卫生健康委副主任易露茜建议改革疾病预防控制体系、健全重大疫情救治体系。全国政协委员、中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任董小平建议，可通过法规规定公共卫生投入占GDP的比重，确保公共卫生投入的长期稳定。致公党中央在《关于加强基层公共卫生治理的提案》中建议，把医防协同作为城乡医联体、医共体的建设方向，实行基本公共卫生和基本医疗服务整体打包服务，扣紧利益连接纽带，压实医防融合责任。
在织就国家公共卫生防护网的过程中，信息化将发挥关键的穿针引线作用。2020年12月，《全国公共卫生信息化建设标准与规范（试行）》正式发布，要求依托全民健康信息平台开展公共卫生信息化建设，提升“平战结合”能力；推动信息系统互通共享，促进医防融合；鼓励各级机构运用大数据、人工智能、云计算等新兴信息技术，与公共卫生领域的应用融合。在统一标准、统一规范下推进的公共卫生信息化建设，将承担起“平时资源库”“战时决策库”的重要作用。
公立医院是我国医疗服务体系的主力军，公立医院的改革发展是深化医改的重中之重。两会前夕，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》。3月6日，习近平总书记在看望医药卫生界委员时再次强调：“要坚持基本医疗卫生事业的公益性，推动公立医院高质量发展。”要实现高质量发展，需要推动公立医院在发展方式上从“规模扩张”转向“提高质量效益”，在运营模式从“粗放管理”转向“精细化管理”。《十四五规划》提出：“加强公立医院建设，加快建立现代医院管理制度。”
2020年8月，首份全国三级公立医院绩效考核成绩单发布。从这次考核开始，公立医院绩效考核正式进入“用数据说话”新阶段。在“坚持信息化支撑，确保结果真实客观”基本原则指引下，绩效考核以数据信息考核为主，必要现场复核为辅，利用“互联网+考核”方式采集客观数据。2020年12月，国家卫生健康委发布新版三级医院评审标准，充分肯定了利用信息化手段开展医疗质量管理工作取得的明显成效，增加了医院资源配置、质量、安全、服务、绩效等指标监测以及DRG评价、单病种质控等日常监测数据的比重，由主观定性向客观定量转变，增强了医院评审的科学性。同时，行业主管部门也在积极发挥“评级指挥棒”作用，从医疗质量、患者服务、医院管理三个维度，以评促建、以评促用，推动“智慧医院建设”，引导公立医院的高质量发展。
从产业端来看，HIT厂商正通过设计、研发新一代医院信息系统，为医院的高质量发展提供技术支撑。比如，东华医为HOS解决方案要解决的重要问题之一，就是让医院的管理运营更清晰可见、精准可控；华为近期发布的“医院智能体”，则是从IT基础架构入手，系统全面夯实 “智慧医院”基础设施建设。
医保改革先行对于推动“三医联动”具有重要的驱动作用。《十四五规划》提出：“推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，落实异地就医结算。扎实推进医保标准化、信息化建设，提升经办服务水平。”
刚刚过去的2020年，是医保信息化建设的全面提速年，“全国一盘棋”的格局正在形成。2020年10月，国家医保信息平台项目完成主体建设，将于2021年底投入使用；15项医保信息业务编码标准完成研究制定，各地将在2021年3月底前全面贯彻执行；医保电子凭证全渠道用户量超过3亿，医保脱卡结算得到促进。这些工作的落实，将有效解决长期困扰医保部门的标准不统一、数据不互认等问题，为医保改革向纵深推进提供标准化、智能化、便捷化支撑。
2021年，DGR（按疾病诊断相关分组付费）、DIP（按病种分值付费）试点城市正式进入实际付费阶段；在普通门诊费用跨省直接结算方面，12个先行试点地区实现省际间联通，慢特病费用跨省结算试点也已启动；在“互联网+医保”方面，支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，鼓励公平竞争。在确保医保资金合理使用、安全可控，保障人民群众就医需求方面，信息化正在充分发挥支撑作用，助力释放医保改革的价值红利，确保医保基金的战略安全。
“十四五”期间，我国老年人口将超过3亿，步入中度老龄化阶段。《十四五规划》指出：“实施积极应对人口老龄化国家战略”。已经摆在面前的“适老化”“智慧养老”等现实课题，也是全国两会代表委员们的关注热点。为帮助老年人跨域“数字鸿沟”，解决老年人在运用智能技术中遇到的问题，全国人大代表、联想集团董事长兼CEO杨元庆在提案中表示，目前市场上老人专用的智能终端产品种类单一、产品设计不契合需要，在线挂号等公共服务的智能应用没有充分考虑老年人的实际需要与可操作性；全国人大代表、小米科技董事长雷军建议，抓紧制定智能技术适老标准的总体要求，建立专项标准体系，解决同类产品适老程度参差不齐，软硬件产品适老化改造不同步、不匹配等问题，推动老年人数字化服务尽快纳入国家信息化基础设施建设。在社会养老机构容量有限的背景下，大力发展“智慧养老进社区”成为解决当前社会难题的方案之一。全国政协委员、百度董事长兼首席执行官李彦宏建议，在适老化智能设备中全面普及以语音为核心，结合眼神、手势等多模交互的人工智能助手，通过智能音箱、可穿戴设备等对老年人健康数据进行收集与跟踪；加快建设搭载在智能设备中的适老化综合管理信息服务平台，打通社区服务资源和卫生医疗资源，面向老年人提供家医服务、慢病管理、紧急呼叫等综合服务。全国人大代表、山西省太原市金刚里社区民警杨蓉建议，建立健康养老数据标准体系，将健康数据与养老数据融合互通，利用大数据追踪、统计用药情况，有利于医生的准确诊断，也有利于养老机构做出针对性的养护计划。
身处全新的历史坐标中，《十四五规划》为医疗卫生信息化的未来发展指明了方向，为新技术、新基建提供了用武之地。如：“构建基于5G的应用场景和产业生态，在智慧医疗等重点领域开展试点示范”，这势必将推动5G+医疗健康的应用加速落地；“推进数据跨部门、跨层级、跨地区汇聚融合和深度利用，优先推动卫生等高价值数据集向社会开放”，这将考验全行业的“数据力”；“加强重要领域数据资源、重要网络和信息系统安全保障”，这对医疗卫生领域的网络安全威胁发现、监测预警、应急指挥、攻击溯源能力等提出了明确要求。十四五蓝图已经绘就，中国医疗健康信息化必将迎来以自身高质量发展促进全行业高质量发展的新阶段。 
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